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天津市重症及院感专家傅强走进直播间 解读病例相关提示

  专家介绍

  傅强

  天津市重症医学质控中心、医院感染质控中心专家

  市第四中心医院副院长 主任医师 教授

  南开大学 天津医科大学博士生导师

  

  2月5日18时至2月6日12时,天津市新增9例,其中第70例病例具有典型意义,您能不能从他的具体情况给大家分析一下,给大家一些提示呢?

  答

  大家注意到第70例患者,他是年轻的34岁的一个外地返津人员。提示几个问题,第一,年轻人的发病也开始成为一个现象,不是说基础疾病、免疫功能低下、长期服用药物的人员才会生病,也就是说青壮年对新型冠状病毒不能掉以轻心;第二,关注春节回家,春节后返回人群。从他发病来看。他没有在第一时间去指定的发热门诊就医,这是他病情变成重症和他传播性比较广的一个重要原因,提示我们回城人员一定要有意识地做好居家隔离工作,另外有不适一定要到正规的发热门诊就近就医,以免导致病情的传播。第三,他密接的人员比较多,不像第77例病例第一时间到空港医院发热门诊就医,真正密接者是三个人,可是70例他就是十几个人,给我们警示是,一定不要说你在发热的时候、有症状的时候,甚至诊断不清的时候到多家医院就医,一定在第一时间就近到权威指定的发热门诊。

  

  我们也从发布会上了解到,77例病例也具有典型意义,他没有武汉的工作史和接触史,也没有其他相关的接触史,昨天(2月5日)最新版诊疗方案,对类似的情况也有一些相应的解读,也请您给我们解读一下。

  答

正彩彩票网  可以讲是医学史上的一个挑战,就是我们在对病毒的作战过程中,其实我们对新冠病毒的认识,逐步在加深,但现在从昨天晚上去培训的第五版来看,可以讲对这个病毒的认识又陷入一个迷雾中。因为增加了几个,第一,就是无症状的带毒者可以传播,比如宝坻第一个传播的人后发病,以至于说,先于他发病的人成为一个谜团,直到他发病,这个谜才解开,这很典型,这个已经写进了第五版;第二,就是我们的检测,大家注意到这9例里面有很多是发病早、治疗也挺早,甚至被定为疑似都很早,但是被确诊隔了3-4天.为什么说一下诊断这么多,不是因为他们昨天才发的病,只不过是确诊在昨天,这就是检测时不能单纯依赖核酸检测,影像学也就是肺部CT检查比较重要,如果专家认为影像学可疑,一定不要单纯追求流行病学史、发热,一定要连续观察,根据影像学提示,再根据多次的核酸检测,甚至其他一些检测化验,包括细胞因子等来综合确诊,不放走任何一个可疑病例。

  

  早发现、早隔离其实最主要的就是我们任何的不适症状,要第一时间去指定的发热门诊鉴别诊断,但老百姓可能有担忧,就是我去到发热门诊,会不会有交叉感染的可能性?发布会上也提到了隔离观察点的消杀问题,请您从专家角度讲讲医院对于发热门诊消杀问题如何注意的。

  答

正彩彩票网  这里有几个关键点,第一个关键点是来看发热的病人有没有流行病学史,有没有聚集史,有没有症状,这是很关键的。一旦他有这个病史,我们对他的隔离观察就会启动,然后再说他是疑似、是确诊,绝不会把普通患者、把疑似的病人以及发热病人混着治,所以普通的到我们医院来看发热的病人是见不到疑似和确诊病例的,因为他已经被隔离了,你看不见他;第二,我们的环境是严格按规定,根据部位不同,环境不同,物体不同,每隔一段时间,就有人员对于空气、物体表面包括走道、地面等都要进行清洁,大家知道这个病毒的特点,第一它怕紫外线,所以我们拿紫外线灯照射诊室,第二它怕56°、30分钟,加热对它有效,第三是酒精就是乙醇乙醚,以及含有含氯的制剂。在医院,每个患者在诊室,有人给你看病,就有人给你做卫生,虽然你是个体,但我们对每个个体都有一整套防护措施。

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