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【新闻】天津市第四中心医院“多模式桥接治疗”再创新高

  

  急性缺血性脑卒中(AIS)是目前致残率和病死率较高的疾病之一,尽早开通阻塞血管、挽救缺血半暗带是AIS治疗的首选理念。目前行之有效的治疗方式有两种,一种是药物治疗,如静脉溶栓和动脉溶栓,另一种是介入治疗,如血栓抽吸、机械取栓、球囊扩张和支架植入。    

  天津市第四中心医院自成立卒中中心以来,在围绕“不同条件下AIS的有效救治”中,不断学习新理论,总结新经验,摸索出了较为成熟的“AIS多模式桥接治疗”救治体系,取得了理论和实践的双丰收,达到了复杂条件AIS的精准治疗的较高水准。对于AIS的急诊救治,药物治疗或机械治疗有其不同的适应症、禁忌症和受益人群,但患者的病情却具有鲜明的个体化的特性,因此有必要探索个体化、精准化及综合化的救治方案。经过4年的努力,目前卒中中心介入治疗小组在临床工作中,从理论到实践,共摸索总结出了10种AIS急诊综合救治方案,分别是:(1)静脉溶栓+全脑血管造影术;(2)静脉溶栓+全脑血管造影术+血栓抽吸;(3)静脉溶栓+全脑血管造影术+球囊扩张;(4)静脉溶栓+全脑血管造影术+支架取栓术;(5)静脉溶栓+全脑血管造影+支架取栓+支架植入术;(6)静脉溶栓+动脉溶栓术;(7)全脑血管造影+动脉溶栓术;(8)全脑血管造影+动脉溶栓术+支架植入术;(9)全脑血管造影术+支架取栓术;(10)全脑血管造影术+支架取栓+支架植入术。在10种方案的基础上,针对复杂、重症的AIS患者,卒中中心介入小组归纳总结了“多模式桥接治疗”的实施细则,针对病人的不同病情、不同的时间窗和不同的血管条件,给予不同的桥接方案,目的就是实事求是 、降低风险、提高收益。以下为大家介绍两位在“多模式桥接治疗”中受益的患者实例。

  62岁男性患者,既往高血压及脑梗死病史,此次以言语不能伴右侧肢体无力2小时起病,急诊查体示混合性失语,右侧中枢性面瘫,右侧肢体肌力2级,病情持续进展加重,肌力降低至0级伴意识障碍。卒中中心介入小组同患者家属细心、耐心沟通后,给予了急诊静脉溶栓+急诊脑血管造影,造影提示左侧颈内起始段闭塞,经过分析考虑为急性闭塞,遂给予急性开通,开通后发现左侧颈内动脉起始段极重度狭窄,仅见纤细血流,遂予以急诊支架植入后,患者脑血供改善,后经神经科专科治疗1周后患者肌力恢复正常,言语功能完全恢复。

  72岁男性患者,既往陈旧性心肌梗死、慢性心力衰竭患者,此次以言语障碍,右侧肢体无力起病,急诊查体示浅昏迷,右侧肢体肌力0级。卒中中心介入小组给予了急诊静脉溶栓+急诊脑血管造影+急诊血栓抽吸+急诊支架拉栓治疗,术后左侧大脑中动脉闭塞血管开通,无分支堵塞,术后1.5小时患者意识恢复,肢体力量恢复正常,言语清晰流利,术后24小时复查头CT无新发脑梗死和急性脑出血,术后48小时患者神经功能完全恢复正常。

正彩彩票网  天津市第四中心医院目前是河北区唯一一家高级卒中中心建设单位,在院领导的支持下,已制定了AIS规范的救治流程,有效整合了急诊科、神经内科、ICU、神经外科、影像科、检验科、导管室和麻醉科的综合力量,已经建立了一支完整的缺血性脑卒中治疗团队。“AIS多模式桥接治疗”技术在急性缺血性脑卒中的急救过程中已日益发挥出不可替代的作用,已经使大部分缺血性卒中患者免遭残疾、甚至死亡的厄运。卒中中心团队会在今后的工作中,继续探索、学习和实践,不断增强自身实力,不断丰富救治内容、不断健全救治体系,以更好、更多的造福广大的急性缺血性脑卒中患者。

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